13岁男孩脑中取出15厘米裂头蚴活虫(图文)

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没想到取出的虫子竟然还是活的，手术的医护人员都有些头皮发麻，南京市儿童医院神经外科何俊平主任医师回忆道。近日，何主任从一名13岁男童脑中取出两条曼氏裂头蚴，最长达15公分。据家长回忆，孩子喜欢在野塘里游泳，喜欢从河里面抓一些野味吃。

头痛、抽搐一个月，竟是脑子里有虫

13岁的小杰（化名）家住安徽农村，一个多月前，小杰在无诱因下出现头痛，四肢无力，伴有右侧口角反复抽搐，口舌及右手指末梢还有些发麻，每次抽搐约3-4分钟。如此反复发作了数次，头疼的情况也愈发明显，家长便带其到当地医院检查。脑部CT和MRI（磁共振检查）均显示小杰的左侧额叶灰白质交界处有异常病灶，附近还有些水肿，但病因无法明确。为进一步治疗，于11月初转入南京市儿童医院。

何主任介绍：从报告中可以看出患儿脑部病灶小，但周围水肿明显。十多年前，我们曾接诊类似的案例，依据经验，怀疑是寄生虫特异性感染。此时，小杰的爸爸表示，小杰喜欢在村口的野塘里游泳，一个多月前曾从塘里抓了些野味，当时回家简单煮煮就吃掉了。经过院方联系，小杰在江苏省寄生虫病防治研究所进行了寄生虫抗体检查，报告显示，曼氏裂头蚴抗体呈阳性。可以确认，小杰确实感染了寄生虫，需要尽快手术取出。

就差1毫米，孩子差点就瘫了

11月21日上午，何俊平主任及钱静主治医师两人等为小杰进行开颅探查手术。术中，通过B超精准定位了寄生虫的位置，并利用电生理技术探测了大脑的功能区。检测显示，虫子位于脑皮层下1公分处，且紧邻着大脑重要的运动功能区，距离不足1毫米。幸好还有1毫米，如果寄生虫入侵功能区，孩子可能就偏瘫了。但这仅有的1毫米也让手术难度进一步加大，何主任凝重的说道。

在显微镜下，何主任谨慎地通过大脑皮层，避开功能区，到达病灶部位，小心翼翼地将周围的组织剥开，用手术钳慢慢将寄生虫取出，虫体呈长带状，如白色的细线，一共取出了两条，最长的一条有15公分。但更让人惊讶的是，当手术人员将寄生虫放置在水中时，其中一条竟然是活的。何主任表示：取出来的竟然是活虫，这种案例我从未碰到过。手术进行的很顺利，完全清除了病灶，功能区未受损。目前，小杰各项生命体征平稳，四肢活动正常。后续将进行抗寄生虫及抗癫痫治疗。

预防裂头蚴：不喝生水，不吃没熟的肉

曼氏裂头蚴及其虫卵可在各种水体中存活，尤其会寄生于蛙类和蛇类的体内。当人类感染后，裂头蚴进入人体肠道，其虫卵可穿透肠道，进入血液系统，通过血液循环到达人脑，在人脑中安家，以脑细胞为食，让人产生头痛、呕吐、抽搐、癫痫等症状，若寄生在脑部功能区，或可导致偏瘫等。此外，裂头蚴也有可能寄生于眼部、肺部、皮下等人体其他部位，且不易被及时察觉。

何主任指出，对于曼氏裂头蚴，比治疗更重要的是防范。曼氏裂头蚴的感染源主要是不干净的水和野生动物。因此，建议不论是孩子还是家长都不要饮用生水，不要在野塘中游泳，以免不慎呛水，更不能进食生肉或未完全煮熟的食物，尤其是一些野生动物的肉，一定要完全煮熟后方可食用。

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